血清晚期糖基化终末产物肽水平在维吾尔族人群(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】2.3 血清 FPG、2 hPG、HbA1c、AGE-P筛查维吾尔族人群发生T2DM的价值 绘制血清FPG、2 hPG、HbA1c、AGE-P筛查维吾尔族人群发生T2DM的ROC曲线(见图1),结果显示,血清
2.3 血清 FPG、2 hPG、HbA1c、AGE-P筛查维吾尔族人群发生T2DM的价值 绘制血清FPG、2 hPG、HbA1c、AGE-P筛查维吾尔族人群发生T2DM的ROC曲线(见图1),结果显示,血清FPG筛查维吾尔族人群发生T2DM的约登指数为0.854,灵敏度为88.0%,特异度为 97.4%,AUC 为 0.957〔95%CI(0.943,0.968),Z=25.718,P<0.001〕;血清AGE-P水平筛查维吾尔族人群发生T2DM的约登指数为0.055,灵敏度为74.7%,特异度为19.8%,AUC为0.507〔95%CI(0.477,0.537),Z=0.203,P=0.839〕(见表3)。
图1 血清FPG、2 hPG、HbA1c、AGE-P筛查维吾尔族人群发生T2DM的ROC曲线Figure 1 The ROC curve of serum FPG,2 hPG,HbA1cand AGE-P levels in screening for T2DM in Uygur population注:AGE-P=晚期糖基化终末产物肽,FPG=空腹血糖,2 hPG=餐后2 h血糖,HbA1c=糖化血红蛋白
表3 血清FPG、2 hPG、HbA1c、AGE-P筛查维吾尔族人群发生T2DM的价值Table 3 The value of serum FPG,2 hPG,HbA1cand AGE-P levels in screening for T2DM in Uygur population注:AUC=受试者工作特征曲线下面积项目 约登指数灵敏度(%)特异度(%) 标准误 AUC(95%CI) Z值 P值FPG 0.854 88.0 97.4 0.018 0.957(0.943,0.968) 25.718 <0.001 2 hPG 0.814 82.7 98.7 0.021 0.937(0.921,0.951) 21.222 <0.001 HbA1c 0.735 80.0 93.5 0.024 0.914(0.896,0.930) 17.606 <0.001 AGE-P 0.055 74.7 19.8 0.035 0.507(0.477,0.537) 0.203 0.839
3 讨论
T2DM早期患者的尿糖、血糖、HbA1c等均存在一定问题[6],其中尿糖容易受到多种因素的干扰而存在灵敏度不高的问题,因此不推荐作为筛查T2DM使用[7]。血糖则是确定耐糖量是否存在异常的关键性指标,其灵敏度和特异度均较高,能满足临床筛查T2DM的要求。美国糖尿病协会推荐FPG作为糖尿病诊断的金标准,而世界卫生组织则以OGTT为关键指标减少糖尿病漏诊情况的发生[8]。在当前主流观点中,早期AGE特别是HbA1c是糖尿病8~12周血糖控制的核心指标[9]。而红细胞在机体内的平均存活时间为120 d,所以HbA1c能够反映机体2~3个月的糖代谢情况,因此,有观点认为AGE可准确反映血糖的长期控制效果。AGE-P作为AGE降解产物在临床中更易获得,其对T2DM的筛查作用有待研究。
本研究结果显示,维吾尔族人群中糖尿病患者的年龄、BMI、腰围、DBP、SBP及血清FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平明显高于正常人群,表明年龄、BMI、腰围、DBP、SBP及血清FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平的升高均可以作为糖尿病风险升高的依据。本研究结果显示,糖尿病人群血清AGE-P水平与正常糖耐量人群不存在差异,该结果与多数研究结果存在明显差异[10-12]。有研究显示,机体AGE水平可能与糖尿病前期不存在明显的相关性;且许娟等[13]通过皮肤AGE无创检测得出了相近的结论。血清AGE-P是AGE降解的终末产物,其在机体中的水平与糖基化以及肾脏清除功能有明显的关系,因此其检测方法也是影响检测结果的主要因素,在流动注射分析方法中光波波长的相关物质也可能对荧光检测结果有影响,而本研究结果与其他研究不同的原因可能与以上因素有一定的关系;同时,本研究人群均为维吾尔族人群,可能存在地域及其他因素的影响。本研究结果显示,血清FPG筛查维吾尔族人群发生T2DM的约登指数为0.854,灵敏度为88.0%,特异度97.4%,AUC为 0.957〔95%CI(0.943,0.968)〕; 血 清 AGE-P筛查维吾尔族人群发生T2DM的约登指数为0.055,灵敏度为74.7%,特异度为19.8%,AUC为0.507〔95%CI(0.477,0.537)〕;且血清AGE-P筛查维吾尔族人群发生T2DM的AUC小于血清FPG、2 hPG、HbA1c;表明血清AGE-P筛查糖尿病的灵敏度较高而特异度较低,可能存在较高的误诊风险,不建议作为维吾尔族T2DM筛查的关键指标。血清AGE水平的升高是由长期高血糖状态引发的,而在糖尿病早期筛查中多数患者发病时间较短,因此体内AGE累积不明显。AGE可通过食物摄入[14],在饮食结构中糖摄入较多也可能导致血清AGE-P检测结果偏高,而弱化正常人群与糖耐量异常人群的检测结果差异。
综上所述,血清AGE-P水平在T2DM患者中并未表现出明显的升高,且其筛查T2DM的特异度、约登指数均较低,因此不建议作为维吾尔族T2DM高危人群筛查的指标。本研究未对AGE-P与血糖相关机制进行研究,需要在后期研究中不断完善,明确AGE-P的作用机制。
作者贡献:吉米兰木·麦麦提明进行研究的构思与设计、资料收集与整理、结果分析与解释,负责撰写论文及英文的修改;吉米兰木·麦麦提明、木尼拉·阿不都乃依木、王新玲、阿不来提·艾则孜、热孜万古丽·乌斯曼进行研究可行性分析,资料收集与整理,研究实施;吉米兰木·麦麦提明、木尼拉·阿不都乃依木、阿不来提·艾则孜、热孜万古丽·乌斯曼、马艳荣、张凯迪进行数据整理;吉米兰木·麦麦提明、阿不来提·艾则孜负责文章的质量控制及审校,对文章整体负责、监督管理。
文章来源:《实用糖尿病杂志》 网址: http://www.sytnbzz.cn/qikandaodu/2021/0611/1340.html