低碳水化合物早餐治疗新城镇型糖尿病患者的效(2)
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【关键词】
【摘要】1.2.2.3 随访 干预后第1、2周各电话随访一次,内容包括:(1)两组患者的总热量、早餐饮食结构是否符合分组标准;(2)两组患者每周执行相应组别的饮
1.2.2.3 随访 干预后第1、2周各电话随访一次,内容包括:(1)两组患者的总热量、早餐饮食结构是否符合分组标准;(2)两组患者每周执行相应组别的饮食管理天数,对执行规定早餐饮食次数<4次/周的患者进行原因分析及帮助;(3)患者感觉饥饿时,根据各组的饮食指导协调饮食;(4)据患者自测血糖结果调整饮食计划(指导增减食物总热量,但不改变碳水化合物的比例)。第3、6个月各面访1次,除电话随访内容外,指导患者填写量表。
1.3 观察指标
1.3.1 糖脂代谢 干预前及干预后第3、6个月测量患者的空腹血糖(FPG)、早餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC);其中血糖(FPG、早餐后2 h血糖)检测采用葡萄糖氧化酶法,HbA1c检测采用高效液相微柱色谱法,HDL-C检测采用直接法-过氧化氢酶清除法,LDL-C检测采用直接法-表面活性剂清除法,TG检测采用GPO-PAP法,TC检测采用CHOD-PAP法。
1.3.2 自我效能 自我效能量表(The Self-Efficacy for Diabetes,SED)由美国学者LORIG等[11]设计研发,包括饮食、运动、血糖管理及病情控制等8个条目,采用1~10级评分法,“1”表示完全没有信心,“10”表示绝对有信心;8个条目的平均分反映自我效能水平,得分越高表示自我效能水平越高。该量表孙胜男[12]将其汉化,中文版SED的Cronbach's α系数为0.75,本研究采用中文版SED评估患者的自我效能。
1.3.3 饮食依从性 以患者每周执行相应组别的饮食管理天数作为饮食依从性的评价标准(如1周中患者有3 d可以做到LCBF,则数据统计为“3”),考虑到患者的接受能力,以干预后2周的饮食管理天数作为基线的饮食依从性。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以(±s)表示,两组间比较采用成组t检验,干预前后比较采用配对t检验;计数资料以相对数表示,两组间比较采用χ2检验。双侧检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较 共纳入90例患者,其中对照组2例患者分别因脑梗死复发、嫌控制饮食麻烦退出研究,试验组3例患者分别因搬迁、外出打工、拒绝随访退出研究;失访率为5.6%。两组患者性别、年龄、病程、自认为饮食控制、糖尿病早餐教育、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05,见表1)。
表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general information between the two groups注:a为t值年龄(岁)项目 例数 性别(男/女)自认为饮食控制(否/是)病程(年)糖尿病早餐教育(无/有)文化程度(小学及以下/中学/大专及以上)对照组 43 21/22 60. 8. 14/29 19/24 14/25/4试验组 42 21/21 61. 7. 11/31 26/16 24/16/2 χ2(t)值 0.011 1.140a 1.909a 0.415 2.677 5.202 P值 0.915 0.258 0.056 0.519 0.102 0.075
2.2 两组患者干预前及干预3、6个月糖脂代谢指标比较 两组患者干预前FPG、早餐后2 h血糖、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TG、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预 3个月两组患者 FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TG、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月试验组患者早餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月两组患者FPG、LDL-C、TG、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
对照组患者干预3、6个月早餐后2 h血糖、HbA1c低于组内干预前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预3个月早餐后2 h血糖、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TG低于组内干预前,干预6个月FPG、早餐后2 h血糖、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TG低于组内干预前,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。
表2 两组患者干预前及干预3、6个月糖脂代谢指标比较(±s)Table 2 Glycolipid metabolism indices in the two groups before intervention and 3,and 6 months after intervention注:与干预前比较,aP<0.05;与干预3个月比较,bP<0.05;FPG=空腹血糖,HbA1c=糖化血红蛋白,HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇,LDLC=低密度脂蛋白胆固醇,TG=三酰甘油,TC=总胆固醇组别 例数 FPG(mmol/L) 早餐后2 h血糖(mmol/L) HbA1c(%)干预前 干预3个月 干预6个月 干预前 干预3个月 干预6个月 干预前 干预3个月 干预6个月对照组 43 8. 8. 8. 12. 11. 10. 8. 8. 7.试验组 42 8. 7. 7. 12. 10. 9. 8. 7. 6. t值 1.275 1.808 1.874 0.183 2.118 -3.009 0.581 0.972 2.857 P值 0.206 0.074 0.064 0.855 0.037 0.003 0.561 0.334 0.004组别 HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)干预前 干预3个月 干预6个月 干预前 干预3个月 干预6个月 干预前 干预3个月 干预6个月 干预前 干预3个月 干预6个月对照组 1. 1. 1. 2. 2. 2. 1. 1. 1. 4. 4. 4.试验组 1. 1. 1. 2. 2. 2. 1. 1. 1. 4. 4. 4. t值 0.365 1.114 4.172 0.882 1.294 1.216 -0.09 0.209 0.514 0.056 0.161 0.134 P值 0.716 0.268 <0.001 0.380 0.199 0.227 0.929 0.835 0.607 0.955 0.872 0.894
文章来源:《实用糖尿病杂志》 网址: http://www.sytnbzz.cn/qikandaodu/2021/0611/1339.html